Sammenføyde fingre/tær (syndaktyli) er en relativt vanlig tilstand, men denne babyens tilfelle er ganske sjelden, med sammenføyde fingre på begge hender (3. og 4.) og ytterligere sammenføyde tær på høyre fot. Da barnet var over 2 år, utførte vi en operasjon med kunstig dermis for å indusere hudregenerering, unngå hudtransplantasjoner, for å skille fingrene og tærne. Ved oppfølging var barnets hender og føtter i god totaltilstand, med grunne arr, og god styrke og bevegelighet.
Foreldrene var i utgangspunktet usikre på om de skulle gjøre operasjonene på en gang eller ikke.
De følte seg i konflikt: de ønsket å fullføre alt på én gang, men var bekymret for den lange operasjonsvarigheten og vanskeligheten med å behandle etter operasjonen.
Basert på vår erfaring er konklusjonen vår at det, hvis mulig, er bedre å fullføre operasjonene på en gang. Etter min mening er det flere fordeler med å utføre operasjonene i en økt:
Venstre hånd før operasjon
Høyre hånd før operasjon
1. Forkorter restitusjonstiden:Hvis hver hånd og fot gjøres separat, selv om hver operasjon kan være kortere, vil den totale restitusjonssyklusen være lengre.
2. Reduserer tidsbruk for foreldre:Siden barnet må gjennom operasjonen, må foreldrene reise frem og tilbake, noe som påvirker arbeidet deres. Å redusere antall operasjoner bidrar til å minimere tiden brukt på dette.
3. Senker operasjonsrisikoen:Fra et medisinsk perspektiv reduserer det å gjennomføre operasjonene i én økt den totale operasjonstiden, minimerer antallet anestetika og reduserer risikoen forbundet med flere operasjoner.
4. Reduserer kostnadene:Kostnaden for én operasjon er lavere enn den totale kostnaden for flere separate prosedyrer.
Høyre fot før operasjon
Kriterier for én operasjon
For syndaktylkirurgi må barnet være minst 6 måneder gammelt, veie 6 kg og ha en normal hjerteultralyd for å gjennomgå prosedyren.
Dette barnet er nå over 2 år, veier mer enn 6 kg og har en normal hjerteultralyd, noe som gjør at barnet skal til operasjonen, som vil ta omtrent fire timer.
Røntgen av begge hender før operasjon
Røntgen av høyre fot før operasjon
Hva er kunstig dermis?
Foruten antall operasjoner, var foreldrene også interessert i metoden som ble brukt for å dekke huddefektene. Etter å ha separert tallene oppstår ofte huddefekter. For øyeblikket er det to vanlige måter å løse dette på:
1. Hudtransplantasjon:En del av huden tas fra barnets kropp og podes på området. Hvis det lykkes, vil utvinningen gå raskere, men det er en risiko for at transplantasjonen ikke tar, og noen foreldre er motvillige til å legge til flere arr.
2. Kunstig dermis (midlertidig huderstatning):Dette er et kollagenbasert materiale som fungerer som et stillas, dekker såret og oppmuntrer til hudvekst. Etter at den nye huden er fullstendig regenerert, vil den kunstige dermis naturlig falle av. Denne metoden forblir ikke i kroppen, så det er ingen bekymring for avstøtning, men det tar 4-6 uker før huden er fullstendig regenerert, noe som krever mer innsats for å bytte på påkledning.
Etter å ha lært om begge alternativene, valgte foreldrene den kunstige dermismetoden.
Oppfølging etter operasjon
Etter at sårene grodde, var neste trinn funksjonell rehabilitering.
Etter syndaktylkirurgi, spesielt for hendene, må barnet utføre fleksjons- og ekstensjonsøvelser i løpet av dagen og bruke tannregulering for å holde fingrene i utstrakt stilling om natten for å forhindre arrkontraktur.
I tillegg må arrreduserende medisiner brukes, og nøye overvåking er viktig for å gripe inn hvis det oppstår unormaliteter.
Dette barnets restitusjonsprosess var relativt jevn, og foreldrene fulgte opp med sårpleie, skinne, arrbehandling og funksjonelle øvelser.
15-Månedsoppfølging
Nå, etter 15 måneder, er barnets gripestyrke god, uten betydelig fleksjonskontraktur eller avvik. Arrene er grunne.
Totalt sett har utseendet og funksjonen til hender og føtter blitt betydelig forbedret. Vi må imidlertid fortsette å bruke nattskinner, arrbehandling og funksjonelle øvelser for å sikre videre fremgang. Over tid vil barnets hender og føtter fortsette å bli bedre.