Denne lille jenta fra Shanxi er nå 3 år og 7 måneder gammel. Hennes høyre tommel pleide å være en type IV -tommelhypoplasi - hele tommelen var bare koblet til håndflaten av en liten hudpedikkel og var immobile. Det var en av de mer alvorlige formene for flytende tommel.
I mars i fjor utførte vi en vellykket delvis metakarpal transplantasjonsrekonstruksjon (SMRT flytende tommelrekonstruksjon), og bevarte alle fem fingrene. Under dette oppfølgingsbesøket er tommelen sterk - hun har ingen problemer med å skrive, klype små gjenstander eller vri leker.
Avstand kunne ikke stoppe ønsket om å redde tommelen
Dette barnet ble født i 2021. Prenatal sjekking viste ingen problemer, så foreldrene hennes ble sjokkerte da de oppdaget tommelproblemet hennes etter fødselen.
De besøkte flere sykehus - noen leger sa at de aldri hadde sett dette og foreslo å gå til et sykehus på høyere nivå; Noen anbefalte å fjerne tommelen og gjøre pekefinger -pollisering; Andre foreslo å rekonstruere tommelen ved hjelp av beintransplantasjoner fra foten.
Hun er det eneste barnet i familien, så foreldrene hadde ett konstant ønske: å gi henne en sunn tommel.
De avviste sterkt ideen om pollisering. Når det gjelder å ta bein fra foten, bekymret de seg for at det kan påvirke fotutviklingen hennes i fremtiden.
Foreldrene mente at det i en så stor verden sikkert må være en lege med en måte å bevare tommelen på.
En dag lærte de på nettet at vi kunne bevare tommelen ved å bruke en delvis metacarpal tilnærming. De ønsket virkelig å ta med babyen inn for en konsultasjon, men med over 1, 000 kilometer mellom oss var ikke turen lett, så de nådde først ut på nettet.
Barnet hadde en flytende tommel, og moren ble forundret
I fjor var deres første besøk på klinikken min. Så snart de kom inn, stilte moren to spørsmål som hadde plaget henne:
1.Hva forårsaker flytende tommel?
For øyeblikket er den eksakte årsaken ikke helt forstått. Det antas generelt å være en misdannelse som er dannet på grunn av forstyrrelser i tommelutviklingen i det embryonale stadiet. Bidragende faktorer kan omfatte ernæringsmangel, neurogen skade på fosteret, mødre virusinfeksjoner, medisiner (spesielt thalidomid) og oksygenmangel.
2.Hvorfor ble ikke dette oppdaget i prenatal sjekking?
Fordi babyen er så liten og metakarpale bein er veldig korte, er det lett å gå glipp av under en ultralyd - bare veldig erfarne leger kan være i stand til å oppdage den.
Selv om tommelen var flytende, var barnet veloppdragen og smart. Jeg rådet moren hennes til ikke å fokusere for mye på problemet, men i stedet på å finne en løsning.
Foreldrene hadde allerede lest om SMRT flytende tommelrekonstruksjon (delvis metacarpal transplantasjon) -metode for å bevare tommelen.
Operasjonen utføres i to stadier. I den første fasen høstes en delvis andre metacarpal for å rekonstruere den første metacarpal. Det andre trinnet innebærer seneoverføring for å gjenopprette tommelfunksjonen. De to etappene er omtrent 3,5 måneders mellomrom.
Etter å ha forklart den kirurgiske planen i detalj, ble begge foreldrene enige om å fortsette med den delvise metakarpale transplantasjonen for å redde tommelen.
Siden hun er en jente, kan tommelen se penere ut?
På både den første konsultasjonen og denne 8- månedens oppfølging, håpet moren at tommelen kunne se bedre ut.
I virkeligheten mangler barn med flytende tommelen en daar eminens, så tommelen vil naturlig se annerledes ut enn normale. Når hun blir eldre, hvis hun bryr seg om utseendet, kan kosmetiske proteser vurderes. Hvis ikke, er det helt greit å forlate det som den er.
Med regelmessig trening er tommelen "gjenfødt"
Den funksjonelle utvinningen av en flytende tommel er en prosess fra "null" til "en" - i motsetning til tommelrekonstruksjon, tar det tid. Etter den andre operasjonen og Kirschners nålfjerning, ble foreldrene instruert om hvordan de skulle veilede barnet i funksjonelle øvelser. Begynner med store og lette gjenstander, og går gradvis over til mindre, som å klype soyabønner eller skrive.
Dette besøket var hennes 8- måned etter oppfølging, og utvinningen går ganske bra.
Tommelen er sterk og dyktig - hun kan klype små gjenstander og skrive godt. Så lenge hun fortsetter å øve, vil både tommelenes funksjon og utseende fortsette å forbedre seg.
