Dette er en baby med medfødt kompleks syndaktyli i begge hender, med forskjellige tilstander på hver side. Venstre hånd: syndaktyli mellom tommel og pekefinger, og mellom lang- og ringfinger, noe som gir utseendet til bare tre fingre. Høyre hånd: fullfør ossøs syndaktyli mellom lang- og ringfingeren, med tydelig benete fusjon av distale, midtre og proksimale falanger, noe som gjør at hånden ser ut til å ha fire fingre ved første øyekast.
Ett-års sammenligning før og etter operasjonen (venstre hånd)
Ett-års sammenligning før og etter operasjonen (høyre hånd)
Ved 7 måneders alder utførte vi med suksess samtidig bilateral syndaktylisk separasjonskirurgi. I stedet for tradisjonell hudtransplantasjon ble kunstig dermis brukt for å dekke sårene, og med suksess skilte barnets 7 fingre i 10. Nå, mer enn ett år etter operasjonen, har både utseendet og funksjonen til hendene kommet seg godt tilbake, og barnet kan gripe og bruke fingrene fritt.
Da vi først møtte babyens foreldre, var de ekstremt engstelige fordi syndaktylen i begge hender faktisk var ganske kompleks. Deres viktigste bekymringer var:
1.Kan fingrene skilles i det hele tatt?
2.Hvis separasjon er mulig, kan begge hender opereres i en operasjon?
3.Hvordan vil de postoperative sårene håndteres, spesielt bensyndaktylen i høyre hånd?
4.Hvordan vil fingerfunksjonen være etter separasjon?
Kan all syndaktyli skilles?
Foreldrenes største bekymring var: Syndaktylen i begge hender er så kompleks-spesielt med knoklene smeltet sammen i høyre hånd-kan fingrene virkelig skilles?
Etter grundig vurdering var svaret ja. Selv om den ossøse syndaktylen mellom høyre langfinger og ringfinger var alvorlig, viste bildestudier at hver finger fortsatt hadde relativt uavhengige beinstrukturer, noe som ga et pålitelig anatomisk grunnlag for kirurgisk separasjon. Syndaktylen til venstre tommel-pekefinger og langringfinger oppfylte også kriteriene for separasjon.
Preoperativ røntgen- av begge hender
Kan begge hendene opereres samtidig?
Av hensyn til barnet sitt håpet foreldrene å minimere antall operasjoner: "Kan begge hendene fikses i en enkelt operasjon?"
Selv om prosedyren er kompleks, med et erfarent kirurgisk team og grundig preoperativ planlegging, kan alle trinn gjennomføres trygt og effektivt under en enkelt anestesi. Dette unngår at barnet gjennomgår to runder med anestesi og kirurgiske traumer, gir mulighet for enhetlig postoperativ rehabilitering, og reduserer familiens belastning av gjentatte sykehusbesøk.
Med så mange sår, hvordan dekkes de? Kan hudtransplantasjon unngås?
Med store postoperative sår-spesielt områder med beineksponering i høyre hånd-var foreldrene svært bekymret: "Hvordan vil sårene gro etter separasjon? Er hudtransplantasjon uunngåelig?"
Vi brukte en kunstig dermis-teknikk uten hudtransplantasjon, og dekket sårene med kunstig dermis. Tradisjonell hudtransplantasjon krever at man høster hud fra en annen del av barnets kropp, og skaper ytterligere arr, og overlevelsesraten for transplantat er relativt lav i områder med beineksponering. Kunstig dermis fungerer som et biologisk stillas, som dekker såret og veileder barnets egne hudceller til å regenerere og reparere. Til slutt er såret fullstendig dekket av autolog hud. Denne tilnærmingen unngår skade på donor-sted og arrdannelse, og den helbredede huden ser mye nærmere normal ut.
Innledende konsultasjonsbilder
Etter separasjon, vil fingerfunksjonen være god?
Dette er det ultimate spørsmålet bak alle bekymringer: "Etter operasjonen, vil barnets fingre bevege seg bra? Hvor mye funksjon kan gjenopprettes?"
Funksjonell utvinning er en systematisk prosess, avhengig av kombinasjonen av vellykket kirurgi + grundig omsorg + vedvarende rehabilitering. Kirurgi gir mulighet for funksjonell restitusjon. Postoperativt må foreldre fullstendig forplikte seg-under medisinsk veiledning-til en lang rehabiliteringsprosess, inkludert: Regelmessige funksjonelle øvelser etter sårheling; Arrbehandling for å forhindre kontraktur; Nattbøyle for å forhindre fingeravvik.
Funksjon er noe som må trenes opp gjennom bruk. Jo tidligere og mer konsekvent rehabilitering utføres, jo mer fleksible blir fingrene, og danner en positiv syklus med bedre funksjon → mer bruk → bedre utvikling.
Ett år etter operasjonen: en bemerkelsesverdig transformasjon
Ved 7 måneders alder gjennomgikk barnet den planlagte bilaterale syndaktyliske separasjonsoperasjonen vellykket. Etter operasjonen viste foreldrene bemerkelsesverdig tålmodighet og utholdenhet: de fulgte sårpleieprotokoller strengt, fulgte barnet gjennom systematisk grepstrening og klarte konsekvent arr og nattstøtte.
Venstre hånd, 7 måneder etter operasjonen
Høyre hånd, 7 måneder etter operasjonen
I dag, mer enn ett år postoperativt, viser barnets hender oppmuntrende forbedringer. Arrene er ikke lenger tydelige, fingerfunksjonen har kommet seg godt tilbake, og barnet kan gripe, leke og bruke hendene fritt. Sammenlignet med den preoperative tilstanden har både utseende og funksjon blitt fullstendig transformert. Disse resultatene er uatskillelige fra foreldrenes engasjement og utholdenhet gjennom den lange rehabiliteringsreisen.
Venstre hånd, mer enn 1 år etter operasjonen
Venstre hånd, mer enn 1 år etter operasjonen
Høyre hånd, mer enn 1 år etter operasjonen
Høyre hånd, mer enn 1 år etter operasjonen
Vi tror at med fortsatt funksjonell trening og naturlig vekst vil disse små hendene fortsette å forbedre seg ytterligere.