Problemet med dette barnets høyre tommel er ganske alvorlig, som tilhørerType IV tommelhypoplasi (flytende tommel). Hele tommelen er bare koblet til håndflaten med et leddbånd, noe som gjør den veldig skjør. Siden tommelen fortsatt er relativt stor, håpet hele familien å redde den, helst gjenopprette den til et punkt hvor barnet kunne skrive med høyre hånd. Etter å ha gjennomgått en halv palmebeintransplantasjon for å rekonstruere og bevare tommelen i et halvt år, gikk ønsket i oppfyllelse, og barnet kan nå skrive uten problemer.
Sju måneder etter operasjonen kan han skrive
Saving av tommelen oppfyller familiens ønske
Siden barnets fødsel har hele familien vært på søken etter medisinsk hjelp. De konsulterte mange leger, men fikk bare to typer svar: enten hadde legene ikke møtt et slikt tilfelle og foreslo å søke behandling andre steder, eller de anbefaltePekefinger tommel fusjon.
Dette kom i konflikt med familiens ønsker; foreldrene ville ikke at tommelen skulle amputeres. Hver gang moren tok med barnet ut for å leke, gjemte han hånden i lommen, noe som fikk moren til å gråte. Dette styrket bare familiens vilje til å redde tommelen. Derfor har familien lett etter den rette muligheten til å redde tommelen.
Innledende konsultasjon
Flytende tommel: Kan den reddes?
Hvorvidt en flytende tommel kan lagres, avhenger av de spesifikke omstendighetene. Vanligvis kan type III og noen type IV tommelhypoplasi-tilfeller reddes. Selv om dette barnets tilstand er ganske alvorlig, er det fortsatt meningsfullt å redde tommelen på grunn av dens relativt store størrelse.
Det er to metoder for å lagre tommelen:metatarsal rekonstruksjonoghalv palmebeintransplantasjon. Hovedforskjellen ligger i stedet som beinet høstes fra, noe som påvirker donorstedet annerledes.
Metatarsal rekonstruksjoninnebærer å ta halvparten av det tredje eller fjerde metatarsale beinet fra foten (på langs) og transplantere det til den berørte hånden for å rekonstruere det første metacarpale beinet og det første carpometacarpale leddet. Foten skal imidlertid ikke bære vekt i tre måneder etter operasjonen. Operasjonsvarigheten er lengre, og både fri bentransplantasjon og vaskulær anastomose-bentransplantasjon medfører en viss risiko for beinabsorpsjon og nekrose.
Halv palmebeintransplantasjonrekonstruksjonskirurgi er hovedsakelig delt inn i to stadier: I det første trinnet tas en del av benet fra det andre metacarpale beinet i den berørte hånden og transplanteres til det første metacarpale beinet for å etablere rammeverket. I det andre stadiet tas sener fra ringfingeren for å rekonstruere tommelfunksjonen.
Innledende konsultasjon
Angående halv palmebeintransplantasjon hadde foreldrene to spørsmål:
(1) Vil det å ta bein fra pekefingeren påvirke det?
Nei. Basert på langsiktige oppfølgingsobservasjoner, har det å ta en del av beinet fra det andre metakarpale beinet hatt minimal innvirkning på veksten og aktiviteten til pekefingeren.
(2) Vil det å ta sene fra ringfingeren påvirke det?
Å ta bøyesenen fra ringfingeren er en veldig moden prosedyre. Etter å ha gjenopprettet tommelfunksjonen, ligger virkningen på ringfingeren hovedsakelig i dens uavhengige bevegelse. Mens ringfingeren ikke kan bøye seg uavhengig, kan den bøye seg sammen med de andre fingrene, som langfingeren.
Preoperativ røntgen
Trening kan virke kjedelig, men utholdenhet gir resultater
Tommelfunksjon kan ikke oppnås uten anstrengelse. Vi kom til enighet med foreldrene om å oppnå maksimal funksjon med minimalt ofre. Derfor, da barnet var nærmere seks år gammelt, utførte vi tommelkonserveringsoperasjon.
Siden barnet ikke hadde noen tidligere erfaring med å bruke tommelen aktivt, måtte foreldrene gradvis veilede ham gjennom øvelser i henhold til legens instruksjoner, og hjelpe ham med å reetablere den nevrale aktiviteten til tommelen. I begynnelsen var barnet lite samarbeidsvillig, og vi rådet foreldrene til å være tålmodige. Han begynte med å ta tak i større gjenstander og gikk gradvis over til mindre gjenstander som bønner. Senere økte de gradvis vekten av gjenstandene for å øke effektiviteten til øvelsene og stimulere tommelvekst.
Styrkeøvelser etter 7 måneder etter operasjonen
Som et stort barn var han relativt medgjørlig. Etter operasjonen i andre trinn og fjerning av stingene, fulgte barnet vårt treningsregime ganske godt. Selv om han i utgangspunktet foretrakk å bruke pekefingeren, begynte han å bruke høyre hånd oftere når han ble vant til å bruke tommelen. Nå har han ingen problemer med å bruke begge hendene til å gripe gjenstander.
Å skrive med høyre hånd har vært familiens drøm. Foruten daglige grepsøvelser sørget foreldrene også for ekstra skrivetrening for barnet. Fra fremgangen observert under hvert oppfølgingsbesøk, har barnets håndskrift blitt gradvis bedre.
Presse små kuler 7 måneder etter operasjonen
Barnets bedring skyldes mye hjelp fra foreldrene. Vi tror også at gjennom ytterligere øvelser vil tilstanden til hendene hans fortsette å bli bedre.