Dette barnet har Polen-syndrom på venstre hånd, med en liten hånd og alvorlig syndaktyli. 11 måneder gammel utførte vi en syndaktylisk separasjonsoperasjon. Nå, over et år etter operasjonen, rapporterer moren at barnets hånd er svært funksjonell og ofte brukt.
8-Månedsoppfølging etter kirurgi
"Hvorfor kan du gjøre det i én operasjon når andre trenger to eller flere?"
Familien hadde besøkt flere sykehus og hadde en viss forståelse av tilstanden, så deres viktigste bekymring var antall operasjoner og om hudtransplantasjon var nødvendig.
"Hvorfor kan du gjøre det i én operasjon når andre krever to eller flere?" spurte de.
Preoperative bilder
Polen-syndrom involverer ofte flere svømmehud, som i dette tilfellet, hvor barnet hadde fire svømmehud. Familien håpet at all syndaktyli kunne løses i en enkelt operasjon. Gjennom mange års erfaring hadde vi en teknikk for å skille alle svømmehud på en gang. Denne tilnærmingen krever spesifikke tekniske hensyn, som å sikre riktig blodsirkulasjon, tilstrekkelig huddekning og en effektiv dekkemetode.
En engangsseparasjon sparer familien tid, energi og penger. Det forkorter også restitusjonsprosessen, og muliggjør sårheling og tidlig funksjonell trening, som gradvis styrker grepet og oppmuntrer til vekst og utvikling av hånden. Økt aktivitet fremmer vekst, og skaper en positiv syklus: jo mer hånden brukes, jo større vokser den; jo større den vokser, jo mer kan den brukes.
Innledende konsultasjon
Dekningsteknikken etter separasjon er en bekymring hos foreldrene. Etter separasjon kan noen områder mangle hud og krever vanligvis hudtransplantasjon fra barnets kropp. Vi bruker kunstig dermis for dekning, som stimulerer huden rundt til å vokse innover, unngår nekrose andre steder og gir hud som ligner naturlig hud.
Preoperativ røntgen
"Vil det å gjøre operasjonen tidlig føre til at vev vokser igjen?"
Da barnet først kom til klinikken, anbefalte vi tidlig operasjon for å sette dem i stand til å gripe mer, få styrke og vokse raskere. Foreldrene nølte imidlertid og bekymret seg for muligheten for arrmigrasjon hvis operasjonen ble utført for tidlig.
Arrmigrasjon er en vanlig komplikasjon etter syndaktylisk separasjon, enten med Polen-syndrom eller andre typer syndaktyli. Vi har noen forebyggende tiltak for dette. Først overvåker vi nøye under restitusjonen. Etter sårheling brukes behandlinger som arrsalver, nattskinner og bruk av gasbind for å forhindre arrvandring.
Etter den kirurgiske planen som ble diskutert med familien, skilte vi barnets svømmehudsfingre, og unngikk hudtransplantasjon i en enkelt operasjon.
Innledende konsultasjon
Første besøk Med riktig omsorg etter operasjonen griper barnet selvsikkert leker sammen med sin eldre søster.
Etter operasjonen er bandasjeskift avgjørende. I de tidlige stadiene kan disse gjøres på sykehuset, men må senere gjøres hjemme. Familien var spesielt flittige: de tok opp påkledningsprosessen mens de var på sykehuset, fulgte deretter veiledningen vår og den innspilte videoen for å skifte påkledning hjemme, og oppdaterte oss konsekvent om barnets fremgang.
Etter at såret grodde, slapp ikke foreldrene av med omsorgen. De påførte arrsalve daglig, og til tross for at barnet fjernet skinnen hver kveld, fortsatte de å bruke den på nytt neste kveld. De oppmuntret, hjalp og fikk barnet til å bruke venstre hånd til å gripe aktiviteter.
Med familiens oppmerksomme omsorg, innen 8-måneden etter operasjonen, skrellet barnet appelsiner og lekte dyktig med tohåndsleker, og hånden hadde vokst betraktelig.
8-Månedsoppfølging etter kirurgi
Ved 16-månedsgrensen delte moren en video og informerte oss om at venstre hånd kommer seg godt, fleksibel, men fortsatt litt annerledes enn den høyre. De mener imidlertid at ved å kontinuerlig oppmuntre barnet til å bruke og styrke venstre hånd, vil funksjons- og utviklingsforskjellene mellom hendene gradvis avta.
16-Månedsoppfølging etter kirurgi
Vi håper at ved neste kontroll vil barnehånden ha vokst seg større og få enda bedre funksjon!