Denne 2-år gamle jenta hadde en flytende tommel på høyre hånd, som manglet bevegelighet. Det var et alvorlig tilfelle avtype 3C tommelhypoplasi, som tilhører en mer seriøs type flytende tommel. Moren hadde et ønske om at datteren skulle kunne skrive med penn i fremtiden. Etter å ha gjennomgått en to-trinns prosedyre som involverte delvis metakarpal beintransplantasjon, fortsatte moren med å hjelpe datteren med funksjonelle øvelser. Nå er ikke bare tommelen bevart, men det er ingen problemer med å skrive eller tegne.
Innledende konsultasjon
Foreldrene ønsket ikke at barnet deres skulle angre og hadde som mål å redde tommelen
Som det andre barnet i familien var de spent. Babyen ble imidlertid født med et tommelproblem, som gjorde at moren følte seg skyldig og gråt lenge. De ville ikke at hun skulle angre, og familien håpet å redde tommelen hennes og gjenopprette bevegeligheten.
I tillegg utviklet barnet en vane med å bruke pekefinger og langfinger for å holde ting, noe som resulterte i løse interfalangeale ledd og uvanlig stor separasjon av fingrene på høyre hånd. Dette forsterket ytterligere foreldrenes vilje til å redde tommelen.
Innledende konsultasjon
Sparer du tommelen, koster det noe?
Det er to metoder for å lagre en flytende tommel:delvis metatarsal beinrekonstruksjon og delvis metacarpal beintransplantasjon.
I deres søken etter å redde tommelen, konsulterte de mange sykehus, men mottok forslag om enten pollisering eller delvis gjenoppbygging av metatarsal bein. Bekymret for den potensielle innvirkningen på foten fra å høste bein for delvis metatarsal beinrekonstruksjon, oppdaget de senere muligheten for delvis metacarpal beintransplantasjon og fant meg.
To-trinnsprosedyren innebærer å transplantere en del av det andre metacarpale beinet fra den berørte hånden på det første metacarpale beinet i løpet av det første stadiet, og skape et "stillas". Den andre fasen innebærer å rekonstruere tommelens opposisjonsfunksjon ved å bruke bøyesenen til ringfingeren.
Preoperativ røntgen
Foreldrene var bekymret for den potensielle effekten av delvis metakarpal beintransplantasjon på hånden. I virkeligheten har enhver type kirurgi ulik grad av innvirkning.
Hvis gevinsten oppveier tapene, holder det å spare tommelen verdi.Tommelen står for omtrent 50 % av håndfunksjonaliteten, og å ha en tommel forbedrer den generelle håndfunksjonen betydelig. Selv om høsting av vev fra andre områder kan forårsake noe skade, er det generelle resultatet positivt, med større gevinster og relativt små tap. Etter operasjonen vil det være en merkbar forbedring i håndfunksjonen.
Derfor er bruk av delvis metakarpal beintransplantasjon den mest egnede metoden, og foreldrene var villige til å fortsette med det.
Etter første operasjon
Oppmuntrende veiledning som en katalysator for funksjonell utvinning
Moren er entusiastisk, optimistisk og dyktig til å oppmuntre barnet sitt, noe som er avgjørende for barnets senere funksjonelle øvelser.
Legen skaper bare forholdene for barnet, og de fleste funksjonelle øvelsene etter operasjonen krever veiledning av foreldre.Yngre barn har en tendens til å ha lavere etterlevelse, kombinert med mangel på tidligere erfaring med tommelbevegelse. I begynnelsen av funksjonelle øvelser må foreldre være tålmodige og gradvis veilede barnet til å fullføre dem.
Seks måneder etter operasjonen
Det ble gitt oppmuntring og veiledning til gradvis å gjøre barnet kjent med å bruke tommelen til å gripe. Jo flere øvelser hun utførte, jo bedre var det for å reetablere de motoriske nervene og fremme gjenoppretting av håndfunksjonen.
Det er viktig å opprettholde konsekvente og langsiktige treningsrutiner.
Trening er ikke en rask prosess, men snarere en lang reise som krever tilstrekkelig tålmodighet.
Foreldrene hadde et klart mål om å ønske at datteren deres skulle skrive med penn i fremtiden. Av denne grunn investerte de mye tid og krefter. Siden fullføringen av den første fasen av operasjonen, har moren oppmuntret datteren sin til å bruke hånden. Til tross for det tett bandasjerte såret tillot moren henne å begynne å prøve å holde en penn og tegne, og gradvis dyrke sin vane med å bruke høyre hånd.
Etter første operasjon
Etter fjerningen av Kirschner-tråden i andre trinn, fortsatte moren å følge datteren, oppmuntret og hjalp henne med øvelser. De begynte først med å ta tak i store leker og gikk gradvis videre til å ta tak i mindre gjenstander som grønne bønner. Denne tilnærmingen styrket ikke bare grepet hennes, men forbedret også presisjonen i grepet hennes, og la et solid grunnlag for fremtidig skriving med en penn.
Etter den andre operasjonen
Mer enn åtte måneder senere, under oppfølgingsundersøkelsen, ble det observert at tommelen ikke bare hadde vokst, men også økt i tykkelse. Styrken hadde blitt bedre, og det var betydelig forbedring i presisjonen av grepet hennes. Hun kunne lett løfte en flaske jod og håndtere små gjenstander. Moren var veldig fornøyd da hun så endringene i barnets hånd.
Barnets utmerkede bedring er et resultat av hjelpen fra foreldrene. Med fortsatt øvelser tror vi at håndtilstanden hennes vil forbedre seg ytterligere.
Tredje oppfølging